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비 소세포성 폐암의 방사선 치료에서 혈청내 NSE 치의 중요성
The Radiotherapeutic Significance of Serum NSE Level in Non-Small Cell Lung Cancers (NSCLC)

대한치료방사선과학회지 1994년 12권 1호 p.73 ~ p.80

윤상모(Yun Sang-Mo) - 경북대학교 의과대학 치료방사선학교실
박인규(Park In-Kyu) - 경북대학교 의과대학 치료방사선학교실
정태훈(Jung Tae-Hoon) - 경북대학교 의과대학 내과학교실
김상보(Kim Sang-Bo) - 경북대학교 의과대학 치료방사선학교실

Abstract

저자들은 1989년 12월부터 1993년 2월까지 108명의 비소페포성 폐암환자를 대상으로 혈청내 NSE치가 방사선 치료에 미치는 영향을 평가하기위해 본 후향성 조사를 시행하였다. 병리학적으로 편평상피세포암이 86명으로 대부분을 차지했으며, 그 외 3명의 점막 표피성암(mucoepidermoid carcinomas), 11명의 선암, 3명의 대 세포성암, 그리고 5명에서는 병리 조직형을 증명하지 못했다. 병기별로는 stage Ⅰ에 8명, stage ⅢA에 40명, stage ⅢB에 60명이 속해 있었다. 환자는 혈청내 NSE(neuron specific enolase)치에 따라 두 군으로 나뉘었다. NSE치는 반응이 없는 군보다 통계학적으로 유의하게 높은 수치를 보였다. (28.5ng/ml vs 20ng/ml, p=0.01). 전체적으로 볼 때 2년 생존율은 23.6%였다. 방사선 치료반응에 따라 보면, 완전 관해, 부분 관해, 그리고 반응이 없는 군에서 2년 생존율은 각각 39.2%, 28.6%, 그리고 6.2%로 나타났다(p=0.001). NSE치가 증가된 군에서 2년 생존율은 14.6%, 정상인 군에서는 31.7%로 나타났다(=0.07). 치료에 대한 반응이 있는 환자만 고려했을 경우는 NSE치에 따른 생존율 차이가 더 현격했다. 전체적으로 볼 때, NSE치는 치료에 대한 반응과는 별 상관관계가 없었다. 그러나, 편평 상피세포아만 고려했을 경우, NSE치가 증가된 군에서 치료에 반응이 있는 환자가 더 많았다(80% vs 61%, p=0.05). NSE치와 전체 병기, 원발 종양의 병기, 그리고 이마선 병기는 통계학적으로 상관 관계가 없는 것으로 나타났다. 그러나, 대체로 NSE치가 증가된 군에서 임파선 병기가 좀 더 진행된 경향을 보였다.
결론적으로, NSE치가 높은 비소페포성 폐암은 치료에 대한 반응과 생존율을 포함한 임상 경과에 있어서 NSE치가 정상인 비소페포성 폐암과는 다름을 알 수 있었다. 따라서, NSE치가 증가된 비 소세포성 폐암에서는 약물치료 및 방사선 치료의 병합요법이 요구되며, NSE치는 예후인자의 하나로서 가치가 있다고 보여진다.

From December 1989 to February 1993, 108 patients with Non-Small Cell Lung Cancers(NSCLC) were studied retrospectively to evaluate radiotherapeutic significance of serum levels of NSE. We considered elevated serum neuron specific pathologic evaluation revealed 86 squamous cell carcinomas, 11 adenocarcinomas, 3 large cell carcinomas, 3 mucoepidermoid carcinomas, and 5 unknown pathology. Eight patients had stage Ⅰ, 40 stage ⅢA, and 60 stageⅢB. S-NSE level greater than 15 ng/ml was considered as elevated, and below this considered as normal. All patients received radiotherapy as primary treatment modality. The responders to radiotherapy had significantly higher mean S-NSE level than on-responders (28.5 ng/ml vs 20 ng/ml, p=0.01). Overall 2-year survival rate (YSR) was 23.6%. According to radiotherapy response, 2 YSR for patients with CR, PR, and NR were 39.2%, 28.6%, and 6.2% respectively (p=0.001). 2 YSR for patients with elevated and normal S-NSE were 14.6% and 31.7%(p=0.02). The patients with NR showed no difference in survival according to S-NSE level. When we considered all patients, S-NSE level showed no significant impact on response. But for squamous cell cardinomas alone, patients with elevated S-NSE had more patients with higher nodal stage. Based on our and other data, NSCLSC with neuroendocrine features have different response to treatment and clinical behavior compared to other NSCLSC. Thus, this subgroup may need different treatment modality, and S-NSE level may have prognostic significance.

키워드

Non-Small Cell Lung Cancers, Neuron-specific enolase, Radiotherapy

KMID : 0362919940120010073

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유효성결과(Recomendation)

The responders to radiotherapy had significantly higher mean S-NSE level than on-responders (28.5 ng/ml vs 20 ng/ml, p=0.01). Overall 2-year survival rate (YSR) was 23.6%.

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비 소세포성 폐암의 방사선 치료에서 혈청내 NSE 치의 중요성 The Radiotherapeutic Significance of Serum NSE Level in Non-Small Cell Lung Cancers (NSCLC)

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비 소세포성 폐암의 방사선 치료에서 혈청내 NSE 치의 중요성
The Radiotherapeutic Significance of Serum NSE Level in Non-Small Cell Lung Cancers (NSCLC)